凡無明顯的遠外轉(zhuǎn)移跡象，估計全身的營養(yǎng)、免疫功能及各主要臟器功能狀態(tài)能夠承受手術(shù)者，皆應(yīng)給予剖腹探查的機會。術(shù)式選擇見下：

    （一）早期胃（腫僅限于粘膜層或粘膜下層）

    1、術(shù)時證實無第1站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者僅須作R1術(shù)。術(shù)時證實第1站淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時，須作包括和第二站淋巴結(jié)清掃的R2術(shù)。在無從確切判定有無轉(zhuǎn)移的情況下，一般宜作R2術(shù)。

    2、胃的切除范圍：一般可根據(jù)原發(fā)病灶所在部位，作遠側(cè)或近側(cè)胃大部切除術(shù)。由于淺表廣泛型早期胃的病理特點是范圍廣、界限不清楚，微小型早期胃多灶性可能性較大，故不應(yīng)將切除范圍限制過小，必要時不能排隊作全胃或近全胃切除之可能。

    （二）進展期胃（腫侵犯深度超過粘膜下層，侵及肌層或漿膜層）

    1、A或AM區(qū)腫

    賁門旁淋巴結(jié)未受累者行遠側(cè)近全胃切除，合并切除大、小網(wǎng)膜，橫結(jié)腸系膜上層，胰體尾部及脾臟；同時廓清第3-14組淋巴結(jié)。若賁門左旁淋巴結(jié)受累，則改行全胃切除術(shù)，廓清第1-14組淋巴結(jié)。

    2、C區(qū)或M區(qū)腫

    行全胃切除術(shù)，合并切除上述臟器，廓清第1-14組淋巴結(jié)。C區(qū)腫侵及食管下端者，尚須清掃110-111組淋巴結(jié)。

    （三）晚期胃（有遠處轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)達移超過N3者）

    若一般情況尚好，局部條件允許者，爭取作包括原發(fā)病灶的胃姑息性切除術(shù)，不作淋巴結(jié)清掃。