高泌乳素血癥是一種常見的下丘腦—垂體—性腺軸疾病，過高的泌乳素能干擾生殖腺的功能，是引起男女性功能低下和不育的病因之一。

    【病因】

    1．催乳素瘤是引起高泌乳素血癥的常見病因，亦是常見的垂體腫瘤。

    2．顱內(nèi)腫瘤或炎癥等各種原因致下丘腦損害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳血癥。

    3．特發(fā)性高泌乳素血癥。

    4．假催乳素瘤：垂體無功能瘤壓迫垂體柄和使下丘腦—垂體聯(lián)系受損引起高催乳素血癥。

    5．原發(fā)性甲狀腺功能減退、肝腎功能不全等。

    6．睡眠、乳頭刺激、性交等生理刺激可使PRL暫時升高。

    【臨床表現(xiàn)】

    青少年主要表現(xiàn)為性毛生長延遲，遺精功能喪失，生長速度減慢；成人主要表現(xiàn)為性欲減退、陽萎，5%患者可出現(xiàn)泌乳和乳房發(fā)育，其他還可出現(xiàn)射精異常、精液減少，甚至無精等。

    【診斷】

    1．血清泌乳素基值測定  男性陽萎、性功能低下，血中泌乳素升高即可作出高PRL血癥的定性診斷，但這還不夠，需借助一些檢查做出病因診斷。正常男性血清PRL為1—20／µg兒，超過正常對照值高限即為高泌乳素血癥，但由于生理因素也可使PRL短時間內(nèi)輕度升高，因此PRL>50／µg／L，須反復(fù)測定。

    2．泌乳素的動態(tài)試驗  常用TRH刺激試驗，注射TRH后觀察TSH及PRL變化，結(jié)果若為PRL腺瘤，TSH可出現(xiàn)高峰，而PRL高峰不出現(xiàn)。

    3．滅吐靈口服試驗  滅吐靈為多巴胺受體拮抗劑，口服某藥物，PRL可達高峰，正常情況PRL峰值高出基值3倍，若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。

    4．蝶鞍薄層攝片  了解蝶鞍是否增大、破壞。

    5．垂體的CT掃描及核磁共振(MRl)掃描  證實有無腫瘤存在。

    【治療】

    1．手術(shù)治療  催乳素瘤可采用顯微外科經(jīng)蝶手術(shù)治療，一般經(jīng)蝶手術(shù)有效率約為50%～80%，其中腫瘤超大，術(shù)前催乳素基值越高，療效越差。男性PRL瘤往往較大，效果差，其術(shù)后復(fù)發(fā)率高，術(shù)后4年高達50%，目前手術(shù)治療存在的主要問題是摘除不，少數(shù)病人手術(shù)時可能損傷促性腺細胞致性功能進一步降低、不育。

    3．放療與藥物聯(lián)合治療  對于PRL瘤患者，為避免藥物復(fù)發(fā)，可在應(yīng)用藥物使腫瘤縮小后用直線加速器照射，以便達到長期控制的目的。

    注：本文由合肥中山醫(yī)院編輯編譯，轉(zhuǎn)載請注明出處