【適應(yīng)證】

    (1)生育年齡不再準(zhǔn)備生育的健康女性，且無(wú)禁忌證者。
    (2)因某種疾病不宜妊娠且無(wú)禁忌證者。

    【禁忌證】

    (1)多次腹部手術(shù)史或腹腔廣泛粘連。
    (2)急性盆腔炎或全腹膜炎。
    (3)疝氣史。
    (4)嚴(yán)重心血管疾病，血液病史或出血傾向。
    (5)過(guò)度肥胖。

    【術(shù)前準(zhǔn)備】

    1．手術(shù)時(shí)機(jī)一般在月經(jīng)前半期，排除妊娠的可能；或人流、取環(huán)同時(shí)進(jìn)行。不宜在產(chǎn)褥期、中期引產(chǎn)后進(jìn)行。
    2．常規(guī)準(zhǔn)備與腹部手術(shù)相同，根據(jù)不同的絕育方法選擇相應(yīng)的特殊器械。

    【麻醉】
 
    全麻或局麻。
   
    【手術(shù)方法】

    患者取膀胱截石位，排空膀胱，置舉宮器，充分暴露附件。在操作前必須認(rèn)清輸卵管并沿其走向檢查至傘端。通常采用兩點(diǎn)穿刺法，以便獲得清晰的手術(shù)視野，提高操作的準(zhǔn)確性和安全性。第1穿刺點(diǎn)位于臍部，第2穿刺點(diǎn)位于腹中線(xiàn)上恥骨聯(lián)合上方2～3cm處。下面簡(jiǎn)單介紹幾種常用的腹腔鏡絕育術(shù)方法：

    1．熱毀壞輸卵管絕育術(shù)
    2．輸卵管夾絕育術(shù)
    3．輸卵管硅膠圈絕育術(shù)
    4．腹腔鏡Pomeroy輸卵管結(jié)扎

    【評(píng)價(jià)】

    腹腔鏡絕育是20世紀(jì)70年代發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新技術(shù)，被認(rèn)為是一種安全、有效、簡(jiǎn)便的絕育方法。大量研究表明，與開(kāi)腹絕育術(shù)相比，在妊娠率、復(fù)通率、發(fā)生官外孕的危險(xiǎn)等方面，無(wú)明顯差異。更具有切口小、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、、并發(fā)癥少以及利于行輸卵管再通術(shù)等優(yōu)點(diǎn)。甚至可以在門(mén)診進(jìn)行，無(wú)須住院。但施腹腔鏡絕育術(shù)的醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，能熟練操作腹腔鏡絕育器械并具有一定經(jīng)驗(yàn)。并且要有腹腔鏡絕育的專(zhuān)門(mén)儀器和設(shè)備。否則，可能造成手術(shù)意外。單電凝法安全性差，目前已不采用。雙電凝法簡(jiǎn)便、，但組織損傷較重，復(fù)通困難，并發(fā)癥多，有出血危險(xiǎn)，官外孕發(fā)生較多。硅膠圈絕育術(shù)簡(jiǎn)便、可靠、價(jià)廉，損傷小，可復(fù)性好，為目前常用首選方法。置夾絕育法損傷小，可復(fù)性好，但妊娠率較高，對(duì)技術(shù)要求高。另外，選擇合適的對(duì)象也很重要，是保證手術(shù)成功和安全的前提。