腹腔鏡手術后結石會復發(fā)嗎？

    患者的憂慮是可以理解的，患者所提的結石復發(fā)，包括兩方面的內(nèi)容：

    ①膽囊結石復發(fā)；

    ②肝內(nèi)外膽管再次形成結石。

    我們知道，腹腔鏡囊切除術并不是只將結石膽囊取出，而是將患者整個膽囊切除掉，從腹壁戳孔處取出已切除了形成結石的病變部位，因此結石也就無處復發(fā)。如果是行腹腔鏡膽囊取石，而保留膽囊，即使結石取得非常干凈，但因膽囊仍在，形成膽囊結石的病因未能解除，因此結石可能會復發(fā)。至于肝內(nèi)外膽管再次形成結石，這種可能性是存在的。但可能性較小。肝內(nèi)外膽管結石可分為原發(fā)性和 繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性肝內(nèi)外膽管結石，因膽囊已肝內(nèi)、外膽管而非來自膽囊的結石，是以膽紅素鈣為主要成分的混合結石，也也少量的黑色結石，它的發(fā)生和發(fā)展同膽道感染有密切的關系，膽囊切除后并不會引起原發(fā)性肝內(nèi)外膽管結石的發(fā)生率的增加，也就是膽囊切除的患者與未切除膽囊的人們患原發(fā)性肝內(nèi)外膽管結石的可能性是一樣的。

    嚴格意義上來說，膽囊切除術后出現(xiàn)原發(fā)性膽管結石不能稱為復發(fā)。我們在腹腔鏡膽囊切除術中，如果認為有繼發(fā)性膽管結石可能，可以經(jīng)膽囊管膽鏡取石，必要時亦可行膽總管切開取石。即使出現(xiàn)繼發(fā)性膽管結石，我們也可以通過腹腔鏡手術取盡結石。