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前列腺疾病的診斷

合肥中山醫(yī)院男科07-06-20電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢在線咨詢

    前列腺炎有五個方面臨床表現(xiàn)即尿道癥狀、疼痛不適、性功能癥狀、神經(jīng)衰弱癥狀、合并癥。當您有其中1-2個方面的表現(xiàn)時就應(yīng)該去當?shù)蒯t(yī)院泌尿科或男性科做有關(guān)化驗檢查,病癥的輕重請對照泌尿前列腺炎癥狀積分自我打分。 
          
    前列腺炎患者,在醫(yī)生做前列腺按摩檢查時,應(yīng)該注意患部是否有明顯疼痛,因為疼痛是炎癥癥狀之一。還要學(xué)會看前列腺液常規(guī)檢查報告單。前列腺液常規(guī)報告單主要有兩個項目:卵磷脂小體,正常應(yīng)該在75%(即3個+)以上;白細胞(WBC),正常應(yīng)該少于10個/HP(高倍鏡視野),如果超過或標示十以上,則說明有炎癥,當然有些非細菌性前列腺炎常規(guī)檢查也很正常。

    要進一步了解炎癥是細菌性還是非細菌性的,還必須進行全面的微生物學(xué)檢查以查找致病體,引起泌尿前列腺炎常見致病體有金葡菌、溶血性鏈球菌、淋球菌、假單胞菌屬(綠膿桿菌等)、白喉桿菌、大腸桿菌、支原體屬、衣原體屬、各種病毒、各種真菌、滴蟲等。細菌性前列腺炎應(yīng)做前列腺液的細菌培養(yǎng)檢查和藥物敏感試驗,其它致病微生物應(yīng)做專項檢查。同時還要做B型超聲波檢查結(jié)合肛門指診確定前列腺大小、質(zhì)地、有無硬結(jié)、鈣化灶、結(jié)石等。這樣全面檢查出的結(jié)果才會比較準確。 
          
    由于前列腺炎開始于尿道周圍腺體或在通入精阜旁溝的前列腺體,共有64個腺管通入精阜旁溝。基于上述復(fù)雜的結(jié)構(gòu),使臨床鑒定正確的感染部位發(fā)生困難,由于一般情況下僅有1~2個前列腺體區(qū)或尿道周圍腺體發(fā)生感染,故前列腺按摩后所得的液體是正常與感染液體的混合液,如果按摩到感染的腺體可取得細菌,否則前列腺液可無細菌檢出,這也就是臨床上治療期間病人前列腺按摩液中白細胞有時多、有時少的原因。這種情況取得于醫(yī)生正確的取樣手法,還取得于化驗醫(yī)生的水平與經(jīng)驗。臨床醫(yī)生應(yīng)結(jié)合病情資料與化驗結(jié)果進行細致分析,正確確定炎癥性質(zhì),以便后制定一個綜合性的治療方案對癥下藥。 
          
    泌尿前列腺炎康復(fù)標準如下:
 
    1》微生物學(xué)檢查消除致病體; 
          
    2》顯微鏡中倍鏡下10x40前列腺液常規(guī)化驗白細胞<10個/視野、卵磷脂小體>70%或3個十以上; 
          
    3》精液常規(guī)化驗白細胞<5/視野、紅細胞0、正常精子>70%; 
          
    4》前列腺指診大小正常、質(zhì)軟、無壓痛、無纖維硬結(jié)、中央溝明顯、或B超檢查大小與形態(tài)學(xué)正常; 
          
    5》尿道前列腺上皮細胞形態(tài)學(xué)正常。符合第1》項標準己達到臨床;符合1-5項標準前列腺己完全康復(fù),可以像正常人一樣生活了。

    有些前列腺炎患者由于己形成不良的心理,通過一段時間的系統(tǒng)治療,反復(fù)檢查都沒有發(fā)現(xiàn)客觀的炎癥指標,醫(yī)生認為已經(jīng)了,但是患者仍然感覺有不適癥狀。對于這種情況,一方面可能是前列腺本身的炎癥已經(jīng),但是與前列腺相鄰的尿道肌肉、盆腔底部肌肉等存在痙攣性現(xiàn)象;另一方面也可能是患者長期被病魔折磨,精神受到一定創(chuàng)傷,要消除癥狀需要一段時間,必要時需接受心理治療。

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