腸穿孔是傷寒病的嚴重并發(fā)癥之一，死亡率較高。腸傷寒病變顯著處是在回腸末段，病變的淋巴集結發(fā)生壞死，粘膜脫落形成潰瘍多在病程的第2～3周，所以，并發(fā)腸穿孔也多在此期間。80%的穿孔發(fā)生在距回盲瓣50cm以內，多為單發(fā)。

　　腸穿孔容易與哪些癥狀混淆

　　腸阿米巴病的潰瘍：一般較表淺，但感染嚴重時，也可發(fā)生較深的潰瘍而引起腸穿孔;多發(fā)生于暴發(fā)型的病人，死亡率較高。穿孔常很大，多位于盲腸、闌尾及升結腸，其次為直腸乙狀結腸交界處。穿孔可為單發(fā)或多發(fā)。

　　急性腸穿孔的腹痛常突然發(fā)生，呈持續(xù)性劇痛，常使患者難以忍受，并在深呼吸與咳嗽時加重。疼痛范圍與腹膜炎擴散的程度有關。患者采取仰臥位，兩下肢屈曲，不愿轉動。腹部檢查可見呼吸運動顯著減弱，腹肌板硬，腸鳴音減弱或消失，肝濁音界縮小或消失等，X線檢查可發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。

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責任編輯：紫雨