扁桃體周圍膿腫

　　扁桃體周圍膿腫是在扁桃體急性發(fā)炎時(shí)，如隱窩口被堵塞，感染向深層發(fā)展，在扁桃體被膜和咽縮肌之間的疏松組織發(fā)生炎癥，繼則成膿腫。本病多發(fā)生于一側(cè)，雙側(cè)，同時(shí)發(fā)病者少見，患者成人居多，�？蓮�(fù)發(fā)。

    [臨床表現(xiàn)]

　　急性扁桃體炎經(jīng)4-6日后，癥狀無好轉(zhuǎn)，反而體溫上升，一側(cè)幗痛加劇，吞咽時(shí)尤重，疼痛�？蔂窟B同側(cè)耳部，口水增多，說話含糊不清，張口困難，下須淋巴結(jié)腫大。在膿腫形成前可見軟腭及一側(cè)舌腭弓顯著充血，膿腫形成后側(cè)扁桃體周圍明顯紅腫，扁桃體被推向前下方。

    [診斷]

　　1，咽痛于吞咽時(shí)加重、一側(cè)顯著，局部可見一側(cè)扁桃體充血、腫脹、有膿性分泌物，扁桃體周圍粘膜急性充血、腫起，同側(cè)下須淋白結(jié)腫大。

　　2，鑒別

　　(1)與智齒冠周炎相鑒別：下頒第三磨牙(智齒)冠周炎常因祖生牙而起病，牙齦紅腫，牙冠上檀蓋腫脹組織，炎癥可延及扁桃體前部。

　　(2)與咽旁膿腫相鑒別：患側(cè)頜下區(qū)腫脹壓痛，咽側(cè)壁和扁桃體向中線內(nèi)移，但扁桃體本身無明顯紅腫。

    [治療]

　　扁桃體周圍膿腫，早期可保守治療，選用抗生素控制感染；在膿腫形成后，賒繼續(xù)用藥外，還應(yīng)穿刺抽膿或切開引流。在急性炎癥消退后應(yīng)將扁桃體摘除，以免反復(fù)發(fā)作。

　　1，西醫(yī)藥治療

　　(1)用大量抗生素控制感染，靜脈給藥為佳。如青霉素靜脈滴注，有高熱者應(yīng)給予退燒藥，疼痛劇烈者適當(dāng)給予止痛藥，或口含六神丸等。

　　(2)對于膿腫形成者，可于局部噴地卡因表面麻醉后，在腫脹的突出部位以粗針頭穿刺抽膿，或用尖刀做一切口使膿液排出，術(shù)后第二天復(fù)查傷口，保持引流通暢。

　　2，中醫(yī)藥治療：中醫(yī)認(rèn)為本病早期為風(fēng)熱實(shí)證，后期為肺胃壅熱，故早期治宜疏風(fēng)清熱，解毒利咽。

　　方藥：錦燈籠、山豆根，黃芩、桔梗、荊芥、金銀花、連翹、牛蒡子，生甘草。

　　膿腫期除切開引流外，可服化淤排膿劑：制山甲、丹皮、赤芍、黃芩、白芷、板藍(lán)根、梔子、射干、桔梗，生甘草。疼痛劇烈可加乳香、沒藥，大便干燥者可加大黃。

    [預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

　　I．發(fā)病期間多用漱口水含漱，常用的有多貝爾氏液或自行配制淡鹽水，每日含漱5-10次，起到輔助排膿、消炎作用。飲食應(yīng)以清淡為主，吞咽疼痛者可吃流食或半流食，發(fā)熱高者可用酒精擦浴．協(xié)助降溫。

　　2．積治療急性扁桃體炎可預(yù)防本病。

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