胃穿孔是一種常見的急腹癥，多由其他胃部疾病演變而來，胃穿孔根據(jù)病程可分為三期，分別為初期，反應(yīng)期和腹膜炎期，不同時(shí)期的表現(xiàn)如下：

　　1、初期

　　初期在發(fā)生穿孔的初期，往往出現(xiàn)戲劇性的變化。突然猛烈的刺激，造成神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)的立刻反射，可產(chǎn)生神經(jīng)性或原發(fā)性休克。患者臉色蒼白，四肢發(fā)涼，出冷汗，脈搏快而弱，血壓下降，體溫不升，呼吸短促。一般歷時(shí)不長即自行好轉(zhuǎn)。

　　2、反應(yīng)期

　　反應(yīng)期約1～4h以后，腹痛減輕，患者主觀感覺良好，自認(rèn)為危機(jī)已過，如此時(shí)來到急診經(jīng)常容易誤診�；颊哂X四肢溫暖，臉色恢復(fù)常態(tài)，脈搏有力，血壓回升，體溫可略高于正常。此時(shí)患者能起立行動(dòng)，思飲，但呼吸仍困難，拒絕牽涉腹肌的動(dòng)作。如不來就診常延誤診斷。

　　3、腹膜炎期

　　腹膜炎期一般穿孔12h以后，多轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)菌性腹膜炎，臨床表現(xiàn)與任何原因造成的細(xì)菌性腹膜炎相似。渾身軟弱，口干、惡心、嘔吐，由于刺激橫膈而造成呃逆、體溫升高、心悸氣短、尿量減少，血壓開始下降，病情不斷惡化，以至發(fā)展到真正休克。

　　體征呈焦慮不安狀、唇干、舌干有苔，眼球內(nèi)陷。因腹式呼吸受抑制，故呼吸急促并有發(fā)紺。全腹肌緊張如板狀，壓痛顯著，拒按，全腹可引出反跳痛。有的壓痛與反跳痛在右下腹比較明顯，亦為誤診為闌尾炎的原因。

　　合肥中山醫(yī)院醫(yī)師解釋：胃穿孔晚期多能叩出移動(dòng)性濁音。一般病程進(jìn)入細(xì)菌性腹膜炎的階段，腹腔常有1000～2000ml的液體。肝濁音消失，但脹氣的橫結(jié)腸位于肝與前腹壁之間時(shí)，亦出現(xiàn)鼓音。如您有更多疑問，可以撥打醫(yī)院熱線進(jìn)行詳細(xì)咨詢，電話：0551-64251111。（編輯：一直）