宮體也稱子宮內膜或子宮內膜腺，是常見的女性生殖道惡性腫瘤之一。與宮頸相比，其發(fā)病年齡推遲約10年左右，多見于50歲以上婦女，平均發(fā)病年齡為59歲，75％的患者發(fā)生于絕經后。

    據統(tǒng)計，宮體的發(fā)病率有明顯的上升趨勢，這可能與婦女平均壽命延長，使易感人群增加有關。此外，與對絕經期癥狀或無明確指征而采用外源性雌激素治療有一定關系。

    宮體的病因目前尚未完全明了，但研究結果發(fā)現，可能與下列因素有關：

    (1)未孕、未產、不孕。

    (2)肥胖。

    (3)內源性雌激素過剩。

    (4)外源性雌激素。

    (5)糖尿病、高血壓。、

    (6)社會、經濟因素等。

    以上這些因素與宮體發(fā)生之間的確切關系尚在繼續(xù)探究中。

    宮體的發(fā)生一般認為是一個由良性增生至變的演變過程。其發(fā)展過程是：正常增生的子宮內膜、囊性增生-腺瘤樣增生-不典型增生和原位-浸潤。臨床上將浸潤分為局限型和彌漫型兩種：

    (1)局限性腺

    大多數宮體的瘤體開始為宮底或宮角部的無蒂或有蒂的腫物，質脆軟，表面可發(fā)生出血、壞死、潰瘍或感染。此型病灶雖小，但浸潤基層遠比向周圍擴散為快。

    (2)彌漫性腺

    腫瘤沿內膜層蔓延，可侵犯內膜的大部或全部，常呈不規(guī)則息肉狀，浸潤基層較晚，子宮較大且較早表現，病變可沿子宮腔向下蔓延侵及子宮頸管。

    宮體常見的癥狀為異常的子宮出血。多見于絕經期或絕經后，表現為血性分泌物或不規(guī)則陰道流血。一次出血可持續(xù)一至二天，可幾個月。部分患者在陰道流血前有漿液性陰道排液。若腫瘤壞死并有感染時，則為惡臭的排液。頸管堵塞時，可以形成宮腔積膿。若出血發(fā)生在絕經前，可表現為功能失調性子宮出血。所以對更年期出血的患者，不能單純認為是內分泌失調所致的良性疾患，而應常規(guī)刮取子宮內膜標本，以排除惡性病變。晚期患者可出現下腹痛、腰痛、貧血及惡病質。

    早期宮體患者的盆腔檢查無明顯異常，子宮體大小和性狀往往正常。子宮體的增大在一定程度上取決于腫瘤的擴散，但更多取決于所伴有的肌瘤或宮腔積膿，多數病例宮腔越大預后越差。對有上述癥狀的絕經后婦女，檢查發(fā)現子宮體萎縮不明顯，反顯飽滿或有宮腔積膿時，則應疑及此病。

    對有臨床癥狀，尤其是具有感染因素的婦女，除常規(guī)進行盆腔檢查外，還可做以下診斷檢查：

    (1)陰道細胞學檢查。

    (2)宮腔細胞學檢查。

    (3)活體組織學檢查。

    (4)免疫學檢查，如以125。

    (5)宮腔鏡檢查。

    (6) B超檢查。

    (7) CT檢查。

    (8)核磁共振檢查等。