宮體也稱子宮內(nèi)膜或子宮內(nèi)膜腺，是常見(jiàn)的女性生殖道惡性腫瘤之一。與宮頸相比，其發(fā)病年齡推遲約10年左右，多見(jiàn)于50歲以上婦女，平均發(fā)病年齡為59歲，75％的患者發(fā)生于絕經(jīng)后。

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，宮體的發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì)，這可能與婦女平均壽命延長(zhǎng)，使易感人群增加有關(guān)。此外，與對(duì)絕經(jīng)期癥狀或無(wú)明確指征而采用外源性雌激素治療有一定關(guān)系。

    宮體的病因目前尚未完全明了，但研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，可能與下列因素有關(guān)：

    (1)未孕、未產(chǎn)、不孕。

    (2)肥胖。

    (3)內(nèi)源性雌激素過(guò)剩。

    (4)外源性雌激素。

    (5)糖尿病、高血壓。、

    (6)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)因素等。

    以上這些因素與宮體發(fā)生之間的確切關(guān)系尚在繼續(xù)探究中。

    宮體的發(fā)生一般認(rèn)為是一個(gè)由良性增生至變的演變過(guò)程。其發(fā)展過(guò)程是：正常增生的子宮內(nèi)膜、囊性增生-腺瘤樣增生-不典型增生和原位-浸潤(rùn)。臨床上將浸潤(rùn)分為局限型和彌漫型兩種：

    (1)局限性腺

    大多數(shù)宮體的瘤體開(kāi)始為宮底或?qū)m角部的無(wú)蒂或有蒂的腫物，質(zhì)脆軟，表面可發(fā)生出血、壞死、潰瘍或感染。此型病灶雖小，但浸潤(rùn)基層遠(yuǎn)比向周圍擴(kuò)散為快。

    (2)彌漫性腺

    腫瘤沿內(nèi)膜層蔓延，可侵犯內(nèi)膜的大部或全部，常呈不規(guī)則息肉狀，浸潤(rùn)基層較晚，子宮較大且較早表現(xiàn)，病變可沿子宮腔向下蔓延侵及子宮頸管。

    宮體常見(jiàn)的癥狀為異常的子宮出血。多見(jiàn)于絕經(jīng)期或絕經(jīng)后，表現(xiàn)為血性分泌物或不規(guī)則陰道流血。一次出血可持續(xù)一至二天，可幾個(gè)月。部分患者在陰道流血前有漿液性陰道排液。若腫瘤壞死并有感染時(shí)，則為惡臭的排液。頸管堵塞時(shí)，可以形成宮腔積膿。若出血發(fā)生在絕經(jīng)前，可表現(xiàn)為功能失調(diào)性子宮出血。所以對(duì)更年期出血的患者，不能單純認(rèn)為是內(nèi)分泌失調(diào)所致的良性疾患，而應(yīng)常規(guī)刮取子宮內(nèi)膜標(biāo)本，以排除惡性病變。晚期患者可出現(xiàn)下腹痛、腰痛、貧血及惡病質(zhì)。

    早期宮體患者的盆腔檢查無(wú)明顯異常，子宮體大小和性狀往往正常。子宮體的增大在一定程度上取決于腫瘤的擴(kuò)散，但更多取決于所伴有的肌瘤或?qū)m腔積膿，多數(shù)病例宮腔越大預(yù)后越差。對(duì)有上述癥狀的絕經(jīng)后婦女，檢查發(fā)現(xiàn)子宮體萎縮不明顯，反顯飽滿或有宮腔積膿時(shí)，則應(yīng)疑及此病。

    對(duì)有臨床癥狀，尤其是具有感染因素的婦女，除常規(guī)進(jìn)行盆腔檢查外，還可做以下診斷檢查：

    (1)陰道細(xì)胞學(xué)檢查。

    (2)宮腔細(xì)胞學(xué)檢查。

    (3)活體組織學(xué)檢查。

    (4)免疫學(xué)檢查，如以125。

    (5)宮腔鏡檢查。

    (6) B超檢查。

    (7) CT檢查。

    (8)核磁共振檢查等。