1．概述

    淋病是危害嚴(yán)重的性傳播性疾病，是淋球菌(革蘭氏陰性雙球菌)在泌尿生殖道粘膜引起的特殊炎癥，由于社會因素，使淋病流行至今仍難以控制，近些年來其發(fā)病率還有抬頭的趨勢。此外，宮頸淋病約80％可不出現(xiàn)癥狀，或癥狀很輕微，是主要的傳染源，加上有些患者不治療，或不適當(dāng)?shù)刂委熀涂顾幹甑某霈F(xiàn)，是淋病得以流行的因素。

　　繼發(fā)于淋病的男性附睪炎、前列腺炎和精囊炎是公認(rèn)的男性不育原因之一，男性淋病常伴有尿道周圍組織的損傷，以后疤痕性愈合而造成尿道狹窄，導(dǎo)致射精不完全或逆行射精。在未經(jīng)治療的病例中，尿道狹窄發(fā)生率高達(dá)14％，而且抗生素治療也無法防止其發(fā)生。尿道淋病向上蔓延引起前列腺、精囊和附睪淋病。有25％的淋球菌性尿道炎中伴有附睪炎。由于生殖系淋病造成的輸精管道纖維化疤痕形成而導(dǎo)致梗阻性無精癥不育。

　　淋病是一種性傳播性疾病，男性淋病很容易傳染給女配偶，引起女性淋病，由于淋菌性盆腔炎是女性不育的重要因素，性傳播性盆腔炎癥分為淋菌性和非淋菌性(支原體和衣原體所至)兩大類，其中淋球菌引起盆腔炎占1／3右。首次發(fā)生盆腔炎，可造成17％輸卵管阻塞而不育。此外，炎癥性輸卵管粘連，粘膜上皮的分泌機(jī)能和纖毛運(yùn)動障礙也是導(dǎo)致不育和異位妊娠的原因。盆腔炎癥和伴有輸卵管阻塞的有33％是無癥狀的或癥狀很輕微，給診治帶困難。

　　男性淋病，潛伏期2～3天，尿道紅腫，發(fā)癢及刺痛，尿道口流黃綠色膿液，排尿疼痛，伴尿頻、尿急或排尿困難，夜間陰莖痛性勃起，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大疼痛，發(fā)熱與全身不適。發(fā)病后24小時(shí)起癥狀嚴(yán)重，一周后開始消退，一月后癥狀可消失。炎癥消退后由于尿道壞死粘膜愈合形成纖維化疤痕可逐漸形成尿道狹窄。

　　2．實(shí)驗(yàn)室檢查 

    淋病的診斷主要靠檢測淋球菌，標(biāo)本取自生殖道膿性分泌物(男性從尿道口取得分泌物)，直接涂片染色鏡檢，尋找中性粒細(xì)胞中革蘭氏陰性雙球菌或分離培養(yǎng)淋球菌可以明確診斷。淋球菌其嬌嫩，標(biāo)本要注意保溫和立即送檢，接種預(yù)溫的巧克力(色)血瓊脂平板，在5％～10％C02下孵育24～48小時(shí)，可疑菌作涂片染色鏡檢，并作生化測定。特異性的球菌血清抗體測定也可作為輔助診斷的指標(biāo)。聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)近年來在淋球菌檢測中也開始得到應(yīng)用。