合肥中山醫(yī)院胃腸科09-03-17電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢在線咨詢
據報道,患者一旦發(fā)生嚴重出血(約見重癥監(jiān)護病房患者的2%),死亡率可達60%以上。大量輸血會進一步削弱止血。雖然各種手術和非手術方法如抗分泌的潰瘍藥物,血管收縮劑,血管造影技術(如動脈栓塞),內鏡下凝固療法已被采用,但效果并不理想。除全胃切除外,其他手術后的繼續(xù)出血是常見的,且死亡率與內科治療相同。
因此,發(fā)現高�;颊吆皖A防出血是必要的。早期腸道營養(yǎng)已被推薦作為預防出血的手段之一。雖然多數權威人士認為靜脈內給予H2拮抗劑,制酸劑或兩者合用(參見下文消化性潰瘍的治療部分)可預防出血,但尚有質疑。在重癥監(jiān)護病房內對高�;颊哽o脈內予以H2拮抗劑或制酸劑的標準為胃內pH>4。0。然而在嚴重患者中,中性的胃內pH可引起上消化道或口咽部細菌過度生長,使得醫(yī)院源性肺炎的發(fā)生率增加,特別是在機械通氣的患者。然而有關這方面的結論尚不一致,需進一步研究。
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