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突發(fā)性耳聾的病因學

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  突發(fā)性耳聾的發(fā)病前常有生氣、憂郁、悲傷等情緒刺激變態(tài)反應,以及疲勞、飲酒、妊娠和環(huán)境氣壓溫度改變等誘因�,F(xiàn)將特發(fā)性病因分述如下:

  一.病毒感染:患者發(fā)病前一個月內多有上呼吸道感染史,據報道上呼吸道感染中突聾發(fā)生率為8%~30%。通過血清學和病毒分離法已證實,能引起突聾的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等,均可引起病毒性內淋巴性迷路炎,帶狀皰疹病毒可引起病毒性神經元炎和神經節(jié)炎。病毒進入內耳的感染途徑為:①通過血循環(huán)進入內耳。②由蛛網膜下腔經耳蝸導水管進入內耳。③經中耳粘膜彌散進入內耳。感染后病毒大量增殖,與紅細胞粘附,使血流滯緩和處于高凝狀態(tài),又因病毒可使血管內膜水腫,故甚易發(fā)生血管栓塞,導致內耳血運障礙,細胞壞死。

  二.內耳血管病變:在患有糖尿病、高血壓動脈硬化及心血管疾病者,內耳血管基質更易發(fā)生痙攣和血栓形成。由此可解釋為何病人多因勞累、憂慮等因素而誘發(fā)。近年有人對突聾病人進行血脂、膽固醇和血流圖等觀察,尚未發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有重要相關因素。

  三.內耳窗膜破裂:噴嚏、擤鼻、嘔吐、性交和潛水等,可引起靜脈壓和腦脊液壓力驟然升高,除可引起蝸窗、前庭窗膜破裂外,還可引起前庭膜、覆膜和內淋巴囊破裂,有潛在的先天性內耳畸形者更易發(fā)生,由此可引起淋巴液離子紊亂和細胞中毒,梅尼埃病內淋巴液過多,亦可以造成蝸窗破裂而發(fā)生突聾。

 

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