在妊娠10周以內(nèi)做人工流產(chǎn)為適宜。因為人工流產(chǎn)手術(shù)越早就越簡單、越安全；反之，手術(shù)就復(fù)雜，手術(shù)后康復(fù)時間也就慢。

　  常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。妊娠10周以內(nèi)子宮不太大；胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出；手術(shù)中反應(yīng)輕；，手術(shù)時間短，術(shù)后休息1-2小時就可以回家，恢復(fù)也很快，對身體影響小。

　　妊娠10-14周時，因胚胎逐漸長大，胎盤已經(jīng)形成，子宮也隨著長大，這時做人工流產(chǎn)不宜用簡單的吸宮術(shù)，而需要采用鉗刮人工流產(chǎn)。該手術(shù)難度大，出血多，恢復(fù)也比較慢，對身體有一定影響。

　　妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)，這樣更增加了孕婦的痛苦和手術(shù)的危險性。

　　因此，需要作人工流產(chǎn)的孕婦，應(yīng)盡量爭取在妊娠10周以內(nèi)作負(fù)壓吸引手術(shù)，以減輕流產(chǎn)者的痛苦。

　　適應(yīng)癥

　　(1)避孕失敗，要求終止妊娠而無禁忌癥者；

　　(2)因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。

　　禁忌癥

　　凡是因避孕失敗要求中斷妊娠者或因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者均可作人工流產(chǎn)。但遇有下列情況時，暫時不宜作人工流產(chǎn)。　……選擇人流要慎之又慎！ 人流，會給你帶來哪些危險 ：

　　(1)各種急性傳染病或慢性傳染病急性發(fā)作期、嚴(yán)重的全身性疾病(如心力衰竭、癥狀明顯的高血壓、伴有高熱的肺結(jié)核以及嚴(yán)重貧血等)不能承受手術(shù)者。

　　(2)急性生殖器官炎癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎等。

　　(3)妊娠劇烈嘔吐引起的酸中毒尚未糾正者。

　　(4)術(shù)前4小時內(nèi)，兩次體溫在37.5℃以上者。

　　手術(shù)過程一覽

　　吸宮術(shù)

       手術(shù)步驟：

　　1、術(shù)者應(yīng)穿清潔工作衣，戴帽子、口罩，洗手并戴無菌手套。

　　2、受術(shù)者取刮宮位（膀胱截石位）。

　　3、外陰蓋以無菌孔巾。

　　4、詳細復(fù)查子宮位置、大小及附件。

　　5、用窺陰器擴開陰道，拭凈陰道內(nèi)積液，暴露出子宮頸，宮頸及頸管消毒后，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇或后唇。

　　6、用探針依子宮方向探測宮腔深度。

        7、用宮頸擴張器以執(zhí)筆式逐號輕輕擴張宮口（擴大程度比所用吸管大半號到1號）。

         8、吸引

　　（1）將吸管與術(shù)前準(zhǔn)備好的負(fù)壓裝置連接。

　�。�2）依子宮方向?qū)⑽�管徐徐送入宮腔，達宮底部后，退出少許，尋找胚胎著床處。

        （3）松開負(fù)壓瓶裝置上的夾子，感覺有負(fù)壓后，將吸管順時鐘或逆時鐘方向旋轉(zhuǎn)，上下移動，待感到有物流向吸管，同時有子宮收縮和宮壁粗糙感時，可折疊捏住皮管，取出吸管（注意不要帶負(fù)壓進出頸管），再降低負(fù)壓到100—200毫米汞柱，繼續(xù)以吸管按上述方法在宮腔內(nèi)吸引1—2周后，取出吸管，測量宮腔深度。

      （4）抽出吸管時，如胚胎組織卡在吸管頭部或管腔中時，需開動機器，將組織吸到瓶中再關(guān)機器。如組織卡在子宮口，可用卵圓鉗將組織取出。

         9、必要時可用小刮匙輕輕刮宮底及兩角，檢查是否已吸干凈。如需放置宮內(nèi)節(jié)育器者，可按常規(guī)操作。

　　吸凈的標(biāo)志為：

　�、盼�管頭緊貼宮腔壁有緊澀感。

　　⑵宮腔縮小1.5～2.0cm。

　�、菍m頸口有血性泡沫出現(xiàn)。

　　10、用紗布拭凈陰道，除去宮頸鉗，取出窺陰器，手術(shù)完畢。

　　11、將吸出物過濾，檢查胚胎及絨毛是否完全。分別測量血及組織物的容量，如發(fā)現(xiàn)異常情況（無絨毛等），應(yīng)送病理檢查。

　　12、醫(yī)生填寫手術(shù)記錄。

　　術(shù)后注意事項：人流后再懷孕的時機！

　　1、在觀察室休息２小時左右，注意出血或其他情況，無異常方可離去。

　　2、兩周內(nèi)或血未凈前禁止盆浴。

　　3、一個月內(nèi)禁止性交。

　　4、使用避孕方法。如無禁忌癥時，可同時放置宮內(nèi)節(jié)育器。

　　5、如有異常情況，隨時就診處理。一個月后應(yīng)隨診一次。

　　并發(fā)癥及處理

　　1.出血　出血超過200ml，與孕婦年齡較大，產(chǎn)次多，妊娠大于3個月，負(fù)壓不足未吸到著床處，術(shù)者技術(shù)不熟練有關(guān)。應(yīng)于宮頸注射催產(chǎn)素10～20u，盡快夾取胎盤，清除宮腔組織。術(shù)后可給予益母膏30g，2次/日，共3天。

　　2.人工流產(chǎn)綜合征（阿-斯綜合征）　與擴張宮頸過速或跳號以及負(fù)壓過大有關(guān)，孕婦常有惡心、嘔吐、胸悶、頭昏、面色蒼白、出冷汗等癥狀。給予硫酸阿托品0.5mg肌肉注射或654-2山莨菪堿20mg肌肉注射，吸氧，10min后可自行恢復(fù)。

　　3.吸空　發(fā)現(xiàn)吸空應(yīng)立即停止手術(shù)，b超復(fù)查，嚴(yán)防遺囑異位妊娠，將吸出的少組織物送病理檢查。

　　4.漏吸　易發(fā)生在早期的妊娠，過度前屈或后屈的早孕子宮以及畸形子宮未明確診斷者，應(yīng)在b超下定位實施手術(shù)。

　　5.不全流產(chǎn)　部分絨毛或蛻膜組織未吸出，術(shù)后伴出血持續(xù)1周以上，血量超過月經(jīng)，b超復(fù)查宮腔內(nèi)仍有光團反射應(yīng)行清宮術(shù)，術(shù)后加用抗生素。

　　6.子宮損傷　包括子宮穿孔（圖4）和宮頸裂傷和術(shù)前未能查清子宮大小、位置或哺乳期子宮，用力不當(dāng)直接有關(guān)。如為探針穿孔又無明顯癥狀者，觀察隨訪1～2周，穿孔自愈后再施行手術(shù)。如為擴張器或吸管穿孔，需住院觀察，必要時剖腹探查。如為宮頸裂傷，根據(jù)裂傷大小及深淺，用紗布壓迫止血或1號鉻制腸線間斷縫合宮頸全層。

　　7.吸刮過度　破壞了子宮內(nèi)膜基底層，形成月經(jīng)過少或閉經(jīng)，可用人工周期療法。

　　8.感染　如術(shù)后體溫超過38℃，有急性炎癥應(yīng)住院治療。

　　9.宮腔和頸管粘連　吸引時間過長，吸管轉(zhuǎn)動過速、過頻，負(fù)壓過高，用力過大造成的，可出現(xiàn)不同程度的周期性下腹疼痛，用5～6號擴張器分離粘連，排出宮腔內(nèi)的月經(jīng)血，為防止再次粘連，放置金屬節(jié)育環(huán)，恢復(fù)正常月經(jīng)3個周期后將環(huán)取出。

　　10.人工流產(chǎn)導(dǎo)致的不孕癥

　　人工流產(chǎn)是避孕失敗的一種補救措施，當(dāng)今許多青年為了事業(yè)不想因過早生孩子而誤了前程；同時未婚先孕的年輕婦女也屢見不鮮，因而人工流產(chǎn)后所致的不孕癥日益增多，為此必須做好如下預(yù)防工作：

　�。╨）嚴(yán)格掌握人工流產(chǎn)的適應(yīng)癥及禁忌癥。

　�。�2）術(shù)前做好嚴(yán)密的消毒，注意無菌操作，術(shù)后酌情使用抗菌藥物預(yù)防感染。

　�。�3）注意外陰及個人衛(wèi)生，術(shù)后嚴(yán)禁性生活（禁性生活1個月）。

　　（4）提高手術(shù)質(zhì)量減少手術(shù)并發(fā)癥。

　　（5）術(shù)后注意營養(yǎng)，增強體質(zhì)，減少患病的機會。

　�。�6）一旦感染，積治療，迅速控制病情，防止播散。

　　人工流產(chǎn)前后專家意見

　　暫且不談“人工流產(chǎn)是否違法”，因為各國國情不一；也不說在醫(yī)院里是否會有醫(yī)生的好心勸說，因為他們深知生命的珍貴。僅僅從個人的健康角度出發(fā)，女人們應(yīng)該從下面幾點來關(guān)注自己。

　　流產(chǎn)前：可能的話，先去可以進行人工流產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療中心或醫(yī)院注冊并做咨詢。然后有規(guī)律地到醫(yī)生那里去做婦科檢查，當(dāng)然如果有固定的醫(yī)生好。在懷孕12個星期之內(nèi)盡快做出是否人工流產(chǎn)的決定，要知道超過這個期限的話，手術(shù)就很痛苦。

　　專家意見：從心理上做好準(zhǔn)備如何應(yīng)對醫(yī)生向你提出的問題。注意：從你決定流產(chǎn)到將之實現(xiàn)之間讓你考慮的時間并不多，因此盡可能地確定你的選擇及動機。

　　準(zhǔn)備中：不要把它當(dāng)成一個可恥的忌諱，至少將它告訴一個人，不過不要選擇那些會對你的行為感到不可思議的人，比如你抱孫心切的父母，或者你思維僵化的女伴。人工流產(chǎn)本身就不是件好玩的事情，多少會讓你心情沉重，不管怎樣，沒必要在這個時候和你所愛的人再發(fā)生矛盾。

　　專家意見：手術(shù)程序（幾個小時甚至一天的住院時間，繁復(fù)的檢查，還有術(shù)后的各項觀察等）可能會相當(dāng)復(fù)雜，所以沒必要把一切都扛下來，把心扉向某個人敞開。讓一到兩個閨中好友陪你一起度過難關(guān)。

　　流產(chǎn)后：不要相信任何關(guān)于流產(chǎn)的無稽之談。沒必要讓自己覺得愧疚、傷心或者有挫敗感。某種程度上這取決于你的教育程度和文化背景：是否相信宿命論。對于是否會引起將來不孕的問題也是一樣：一個操作無誤的人工流產(chǎn)手術(shù)，不會對你今后的生育能力造成任何影響。

　　專家意見：術(shù)后你的確會感覺非常不好，千萬不要獨自承擔(dān)痛苦。不妨找個心理顧問聊聊，雖然和心理顧問之間的談話大都是形式上的，求助于他們還是非常有效。因為就算一切進行得非常順利，女人們還是無法完全忘記這場生命中并非輕描淡寫的陣痛。

     ，具體詳情可以登陸/hfzs/zhek/renliu.htm或撥打電話0551-64251111咨詢。