細(xì)菌性睪丸炎是指細(xì)菌感染引起睪丸組織發(fā)生充血、水腫，甚至形成膿腫的感染性疾病

    [病因]

    一、西醫(yī)觀點(diǎn)

    急性細(xì)菌性睪丸炎是一種非特異性的感染，致病菌多為金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等，其感染途徑有：

    1．直接感染 前列腺和精囊腺感染，細(xì)菌沿輸精管進(jìn)入附睪、睪丸。 
    2．血行感染 感染從體內(nèi)病灶經(jīng)血流至睪丸。
    3．淋巴感染 下尿路及外生殖器的感染病菌可經(jīng)精囊淋巴管進(jìn)入深、淺淋巴管引起感染。 

    二、中醫(yī)觀點(diǎn)

    1．寒濕或濕熱，侵犯陰器，郁而化熱，壅而作痛。 
    2．嗜食肥甘，濕熱下注。
    3．房事不節(jié)，忍精不射，瘀精與濕熱交作。
    4．跌仆損傷或不潔房事，外感濁毒。

    [診斷]

    一、癥狀

    1．急性睪丸炎 急性細(xì)菌性睪丸炎發(fā)病急驟，單側(cè)多見，寒顫、高熱。患側(cè)睪丸腫脹疼痛，疼痛向腹股溝部放射。全身酸痛不適，可伴惡心嘔吐。膿腫形成時(shí)全身癥狀加重。
    2．慢性細(xì)菌性睪丸炎 起病慢，睪丸逐漸增大，睪丸墜脹感。

    二、體征

    1．急性睪丸炎 單側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹，患側(cè)陰囊皮膚紅腫，睪丸質(zhì)地硬，觸痛明顯，伴有附睪炎時(shí)二者邊界不清，附睪變硬，輸精管增粗。
    2．慢性睪丸炎 患側(cè)睪丸腫大，質(zhì)硬，表面平滑，有輕度壓痛。

    三、實(shí)驗(yàn)室檢查

    1．急性期血白細(xì)胞增加。
    2．合并附睪炎、前列腺炎可出現(xiàn)血精。
    3．部分病人可有尿道分泌物，可作涂片和細(xì)菌學(xué)檢查。
    4．尿常規(guī)可出現(xiàn)白細(xì)胞或膿細(xì)胞。

    四、其他檢查

    1．锝-99m核素睪丸掃描，血流明顯增加。
    2．B超檢查有診斷價(jià)值，有助于鑒別睪丸腫瘤和睪丸扭轉(zhuǎn)。

    [中醫(yī)治療]

    1．濕熱蘊(yùn)結(jié)

    證見：睪丸腫痛明顯，并向腹股溝部放射，質(zhì)地腫硬、壓痛，惡寒發(fā)熱，小便短赤，口苦，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈象弦、滑、數(shù)。
    治療方法：清熱利濕，解毒消癰。

    2．火毒壅盛

    證見：睪丸紅腫，劇痛或有跳痛，并向會陰部放射。壯熱不退，小便黃，舌質(zhì)暗紅，舌苔黃膩，脈象弦、滑、數(shù)。
    治療方法：清熱解毒，活血透膿。

    3．膿出毒泄

    證見：膿液穿演外溢，睪丸腫痛減輕，膿液黃稠，繼之稀薄，傷口不愈，神氣弱，懶言，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄黃，脈象弦、澀、數(shù)，重按乏力。
    治療方法：益氣托膿，清熱養(yǎng)陰。

    4．瘀滯結(jié)節(jié)

    證見：睪丸或附睪結(jié)塊，質(zhì)硬，腫脹下墜，或痛引少腹，舌質(zhì)暗紅，舌苔白，脈象沉澀。
    治療方法：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀止痛。