迄今為止，在我國臨床外科所收治的胃病人中，晚期胃所占的比例仍然很大。因此，如何能為這部分病人選擇合適的手術方式以進一步延長自下而上期、減輕痛苦，亦為重要的問題。

    按我國全國胃協(xié)作組分期，Ⅳ期胃的診斷標準有如下三點：

    1、腫瘤侵出漿膜而累及周圍臟器或呈皮革狀胃者；

    2、淋巴結(jié)已葉陽性者；

    3、有遠處轉(zhuǎn)移者。
   
    根據(jù)已有的1，881例胃病例的分析，第Ⅳ期口才作擴大切除術后之五年自下而上率為8.92%，而同期內(nèi)第Ⅳ期病例作胃部分切除術者五年自下而上率較擴大切除術者為優(yōu)，說明晚期胃患者不應作為擴大性手術的對象，而應酌情作相應的較簡單手術。

    晚期胃積進行手術的意義如下：

    1、解除病人痛若及精神負擔，改善全身情況；

    2、在主要塊被切除的情況下，能使化療、免疫療法等在殺滅殘余組織時發(fā)按更大的疚；

    3、由于胃的生物學特性各不相同，有少數(shù)病例在行姑息性手術后也能獲得長期存活；

    4、積多作檢查有提高切除率和生存率之可能。

    可供選擇的手術方法有二：

    1、如全身及局部情況許可，力爭切除原發(fā)腫塊及近胃淋巴結(jié)，以晝減少腫瘤組織，為術后化療創(chuàng)有利條件；

    2、如局部情況不允許作腫塊切除而又有梗阻癥狀者，則爭取作捷徑吻合手術。