手術療法

    久治不愈或已形成較大的混合痔或花環(huán)痔者，應手術治療。目的是摘除痔核或用縫扎等機械方法使之栓塞或萎陷。電凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成,則需立即切開，取出血塊,一般外痔多無需特殊治療。近年來出現(xiàn)了一種治療痔瘡的新技術——痔上黏膜環(huán)切術，又稱PPH手術。其理論根據(jù)主要是基于對痔瘡發(fā)病機制的新認識。PPH手術是用一種稱為“PPH吻合器”的特殊器械，將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除。手術時先擴開肛門，于齒狀線（直腸與肛管的交界線）上方約4厘米處將直腸黏膜環(huán)形縫合一圈，然后將PPH吻合器插入肛門，結扎縫線后擊發(fā)吻合器，即可將脫垂的黏膜帶切除下來。這種手術整個過程只需半小時左右。由于齒狀線以上的直腸黏膜受內臟神經(jīng)支配，手術后患者幾乎沒有疼痛的感覺；又由于手術既切除了直腸黏膜脫垂帶，又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支，消除了痔瘡發(fā)生的根源，所以效果比較理想。對一些用傳統(tǒng)療法十分棘手的痔，如混合痔、環(huán)狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等，PPH手術也具有很好的療效。此外，PPH手術有一個缺點，就是費用比較昂貴。這主要是因為PPH吻合器在國內還不能生產，目前完全依賴進口。

    內服藥、外用藥及貼藥療法

    內服藥、外用藥及貼藥保守治療能改善癥狀，不但見效慢，并且很難消除病灶，不。長期用藥花費高，對身體有副作用。

    超低溫、超高溫療法

    液氮冷凍、激光、微波、電子（包括低頻、射頻、電容場、電離子透入以及電動振蕩）等各種治療儀器，其治療原理是利用超低溫或超高溫產生冷或熱效應，振蕩電離子透入生物物理效應、電場電容效應等，從而起到使病灶組織蛋白凝固、血管栓塞封閉、電灼電凝止血、切割、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮等治療目的，仍屬于硬化和枯痔療法類型重復再現(xiàn)，同手術療法結果是相似的。

    結扎、套扎療法

    會使肛門部血液循環(huán)受阻，易產生淤血水腫、疼痛、排便困難等。

    注射療法

    目前國內外好多采用注射療法，既將藥物注入痔核內治療痔瘡的方法。臨床通常使用的注射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔壞死脫落劑兩種。硬化劑適用于各期內痔，目前臨床上比較常用，但藥物引起的無菌性炎性反應消失后，纖維化收縮和擠壓作用逐漸緩和，痔核易復發(fā)。如注射部位過淺，則易引起粘膜潰爛粘膜膿腫，過深易引起荃層組織發(fā)生硬化，藥量過大，可引起壞死大出血，藥液滲入齒線外可引起肛門劇烈疼痛、水腫或血栓形成；壞死劑用量過大�？梢�起術后壞死性大出血或感染壞死面形成潰瘍，特別是廣泛的組織壞死或感染，不但治療時間長，而且瘢痕收縮可造成肛門狹窄后遺癥。

    傳統(tǒng)中醫(yī)的涂紅枯痔、枯痔釘療法

    由于毒副作用反應大、病人痛苦較大、療程較長，現(xiàn)在臨床很少采用。內痔枯痔注射療法即使在此基礎上改進而已，故此硬化和枯痔療法不是理想的療法。

    【針灸治療】
 
    1．基本治療

    治法 清熱利濕，化瘀止血。以足太陽經(jīng)及督脈穴為主。
    主穴 承山 次? 二白 長強
    配穴 便秘者，加支溝、大腸俞；脾虛氣陷者，加脾俞、百會。
    操作 諸穴均針用瀉法，脾虛氣陷者宜用補法，可灸。
    方義 承山、次?均為膀胱經(jīng)穴，足太陽經(jīng)別自承山穴處上行入于肛中,故取之用瀉法,既能調理膀胱氣化以清濕熱，又能疏導肛門局部氣血，屬“經(jīng)脈所過，主治所及”。督脈亦過肛門，長強穴屬督脈，位近肛門，刺之可直達病所，清利濕熱。二白為治療痔瘡的經(jīng)驗用穴。

    2．其他治療

    三棱針法 在第7胸椎兩側至腰骶部范圍內尋找痔點，其狀為紅色丘疹，一個或數(shù)個不等，出現(xiàn)的部位亦不一致。每次選一個痔點，用粗針挑刺，并擠出血珠或粘液，7天左右1次。

    【防痔小竅門】

    1.收縮肛門。每天有意識地做3－5次肛門收縮，可增強括約肌功能，促進局部血液循環(huán)。

    2.按摩肛門。肛門按摩可改善局部血液循環(huán)，預防痔的發(fā)生。
 
    3.坐浴。便后用熱水坐浴，既可以洗凈肛門皮膚皺折內的污物，也可以促進局部血液循環(huán)，對保持肛門部的清潔和生理功能有重要作用。

    【痔瘡的治療】

    痔瘡的治療首先要保持大便通暢，進食易消化、少含渣滓的食物。飲食應粗細搭配，少飲濃茶、咖啡、酒類及少進辛辣食物，以減少對肛管的刺激。便后要溫水坐浴，局部應用痔瘡栓或痔瘡膏。根據(jù)病情的不同，可以采取注射治療、冷凍治療及物理治療。嚴重者可手術治療，包括結扎法、膠圈套扎法、痔切除等。

    不同痔不同治

    糖尿病患者得痔瘡后，應將痔的輕重與糖尿病的輕重結合考慮治療。好是等待病情穩(wěn)定后再選擇適宜的治痔療法。
 
    中風病人因病后肢體活動功能受限，久臥久坐易生痔瘡。對于輕度癱瘓或半癱瘓在拐杖幫助下可下地活動者，采用早期預防和治療的原則，如適當運動和根據(jù)病情采取手術或非手術療法等；對于重度癱瘓完全臥床的患者，不論痔的癥狀的輕重，均以內服、外用藥物保守治療為宜，如涼血地黃湯煎服、麝香痔瘡膏外敷。
 
    小兒痔的發(fā)病率低，治療宜采用中藥外治等簡便的治療方法。平時多注意調整飲食，讓小兒多吃新鮮蔬菜、水果及蜂蜜；便后或臨睡前用溫水清洗肛門部，以改善肛門血液循環(huán)。
 
    老年人由于肛門部的神經(jīng)、血管、肌肉、韌帶等都已松弛無力，易患痔瘡。治療時尤為棘手。好是采用內服潤腸化痔的中藥，同時外用中藥熏洗或涂上治痔的膏或栓等保守療法。