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肛裂切除術是治療各種肛裂常用的方法。其簡便易行,直觀,解剖層次分明。
本術式適用于慢性,長期反復發(fā)作,甚則裂底可見內括約肌,肛管皮膚角化不完全的肛裂;且伴有外痔、肛竇炎、乳頭肥大、內痔和狹窄的肛裂。
手術步驟:常規(guī)消毒,鋪巾,待局麻生效后,以碘伏先行消毒直腸下端,待肛門括約肌松弛后,擴張肛門,先用止血鉗牽起裂口下端旁開約0.5~1cm之皮膚,用剪刀在止血鉗下方剪開皮膚,若有結締組織外痔,應包括在切口內,將裂口從其下方組織分離。剪切時應注意避免損傷括約肌,只剪去裂口的邊緣及底部的瘢痕組織,同時,保留正常的肛管皮膚。待剪至齒線附近時,應觀察齒狀線位置,使其不要超越齒狀線。在此處,用7號或10號絲線,結扎切除之裂口的根部。結扎時應注意把同點的肥大乳頭、肛竇炎及內痔同時結扎,并把結扎的組織多余部分剪去,只保留結扎殘端。術中要注意有無皮下瘺管。術畢,好作適度的擴肛,然后,查無活動性出血時,以痔瘡栓或消炎痛栓納肛中,油紗敷于切口處,塔形紗布加壓包扎即可。
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