患者咨詢：近幾天大便時(shí)肛門都有裂開了的感覺,很疼,而且有少量的出血,這是怎么回事？

    合肥中山解答：您好，這可能是肛裂的癥狀，長期大便秘結(jié)的病人,因糞塊干而硬,便時(shí)用力過猛,排出時(shí)裂傷肛管皮膚,反復(fù)損傷使裂傷深及全層皮膚。

     是一種常見的肛管疾病,好發(fā)于青壯年,兒童也可發(fā)生,老年人較少.肛裂愈合困難。而肛管表面裂傷不能視為肛裂因很快自愈，且常無癥狀。

      肛裂常發(fā)于肛門后,前正中,以肛門后部居多,兩側(cè)的較少.初起僅在肛管皮膚上有一小裂口,有時(shí)可裂到皮下組織或直至括約肌淺層,裂口呈線形或棱形,如將肛門張開,裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢圓形.長期大便秘結(jié)的病人,因糞塊干而硬,便時(shí)用力過猛,排出時(shí)裂傷肛管皮膚,反復(fù)損傷使裂傷深及全層皮膚.肛管后正中部皮膚較固定,直腸末端位置由后方向前彎曲,因此肛門后方承受的壓力較大,是肛裂的常見部位.
   
      肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。其痛很有特點(diǎn)，即先于排便時(shí)突發(fā)刀割樣疼痛(由于糞便劃破肛管皮膚所致)，然后短暫緩解，繼而出現(xiàn)長時(shí)間肛痛(由于肛門括約肌受刺激后產(chǎn)生痙攣所致)。臨床常見患者因怕痛畏懼排便，出現(xiàn)“怕痛----忍便----便干----更痛”的惡性循環(huán)現(xiàn)象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。

　 肛裂早期如果得不到及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)肛管潰瘍(裂口纖維化，又稱陳舊性肛裂)、肛乳頭肥大(息肉樣瘤)、哨兵痔(皮贅增生)等三種病癥，繼續(xù)發(fā)展還可出現(xiàn)肛竇炎(肛門慢性炎癥)和肛瘺(肛門化膿性炎癥)，與前三癥合稱“肛裂五特征”。也有因長期慢性炎性刺激成肛管的可能。