具備前列腺增生癥的相應(yīng)癥狀、經(jīng)臨床醫(yī)生肛門指檢觸摸到前列腺增大，必要時(shí)作前列腺的B型超聲波檢查，證實(shí)前列腺增大，前列腺增生的診斷即可成立�？梢�，診斷前列腺增生癥并不困難，也不復(fù)雜。醫(yī)生通過肛門指檢，一般地把前列腺增生按增生大小分成三度。也有醫(yī)生用另一種方式形容前列腺增生的程度：正常前列腺為栗子大；度肥大為鴿蛋大；第二度肥大為雞蛋大；第三度肥大為鵝蛋大。
 
    前列腺增生的分度僅可以說明前列腺體增大的程度，并不能表明增生腺體對(duì)尿道的阻塞程度和疾病的嚴(yán)重與否。前列腺按照解剖方位分為前、后、左、右、中五個(gè)葉，近端為圍繞尿道的內(nèi)層腺體（下稱內(nèi)腺）其外，為外層腺體（下稱外腺）。在正常的前列腺中，外腺占據(jù)前列腺的大部分，內(nèi)腺只處于中心的小部位。但是，當(dāng)前列腺增生時(shí)情況就不同了。若增生主要發(fā)生在前列腺內(nèi)層，而內(nèi)腺又緊密包繞著尿道，因此，哪怕只是稍稍肥大，都非常容易把尿道壓扁，造成排尿困難。這時(shí)，即使肛門指檢仍難發(fā)現(xiàn)前列腺肥大。前列腺外腺增生情況就兩樣了，由于外腺可能主要向外側(cè)生長，有時(shí)盡管長得很大，甚至達(dá)到第三度，但是并不壓迫尿道，因此，也可能沒有尿道梗阻癥狀，或者癥狀輕微。顯而易見，前列腺增生的分度只能說明前列腺腺體的大小，并不能表示病變的嚴(yán)重程度與否。

    為了表明前列腺增生病人疾病的嚴(yán)重程度，醫(yī)生在臨床上將前列腺增生癥分成三期：期為患者排尿困難，尿頻夜尿增多、排尿無力，膀胱壁因排尿費(fèi)力而出現(xiàn)小梁，但是沒有殘余尿；第二期系指膀胱逼尿肌開始代償不全，不能將尿液完全排出而出現(xiàn)殘余尿，常常易合并發(fā)生慢性細(xì)菌性膀胱炎；第三期系指由于長期排尿費(fèi)力，引起膀胱排空機(jī)能減退發(fā)生尿潴留、腎功能不全。如果根據(jù)尿流率測(cè)定的結(jié)果進(jìn)行判斷，期患者的大尿流率和平均尿流率降低不明顯，尿流圖形多在正常的范圍內(nèi)；第二期患者大尿流率及平均尿流率均明顯降低，排尿時(shí)間顯著延長，尿流圖形呈多波型曲線；第三期或者說晚期患者的大尿流率及平均尿流率進(jìn)一步降低，排尿時(shí)間更加延長，尿流圖形大都為低平曲線。

    前列腺分期在決定治療方案上有一定的意義。一般認(rèn)為，期的前列腺增生癥適于保守療法，第二期的早期患者也可以試用保守療法，保守治療效果不佳，或者病情進(jìn)展的第二期患者，以及第三期的前列腺增生患者，應(yīng)該考慮手術(shù)治療。

    總而言之，前列腺增生患者就醫(yī)時(shí)不能只滿足于醫(yī)生通過直腸指檢對(duì)前列腺大小的分度，而應(yīng)該結(jié)合自己排尿不暢癥狀的嚴(yán)重程度與否，以及尿流率的檢查結(jié)果來判定疾病的臨床分期，必要時(shí)還需輔以前列腺Ｂ超、腎圖和血中尿素氮等檢查。尤其直腸指檢前列腺僅一度肥大，甚至不大但有癥狀的患者，更不要誤以為自己病情不重而掉以輕心，以免延誤治療的有利時(shí)機(jī)。
但是，如果要正確判斷前列腺增生的程度和對(duì)腎功能及全身健康造成的影響，更重要的是為了選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨�，更全面地進(jìn)行檢查就顯得十分重要了，下面分別進(jìn)行較詳細(xì)的敘述。
 
    1、體格檢查：檢查患者反應(yīng)是否遲鈍、有無貧血、有無浮腫。高血壓（認(rèn)定或除外早期尿毒癥的線索）；腹部有無包塊及位置（判定尿路梗阻的代償期還是失代償期）；尿道有無分泌物，附睪是否腫大（判斷有無合并感染）。

    2、肛門指檢：檢查肛門括約肌張力（區(qū)別神經(jīng)原性膀胱）和前列腺情況，注意前列腺大小，中央溝是否消失，有無結(jié)節(jié)、前列腺硬度，有無壓痛等。

    3、實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)注意發(fā)現(xiàn)有無合并尿路感染；血液常規(guī)及生化檢查：血紅蛋白降低，尿素氮升高提示尿毒癥。

    4、腎功能檢查：尿素氮和肌酐升高提示腎功能受損。

    5、超聲波檢查：可確定前列腺增生的大小和膀胱有無殘余尿及其數(shù)量。

    6、尿流率檢查可測(cè)知下尿路的功能。

    7、X線檢查：可了解前列腺本身情況和判斷前列腺梗阻對(duì)尿路造成的影響。

    8、同位素腎圖檢查：了解尿路梗阻情況和腎功能。

    9、膀胱尿道鏡檢查：可確定診斷并觀察中葉增生情況，以及了解下尿路的病理改變。

    10、前列腺活體檢查：有結(jié)節(jié)的前列腺增生患者必要時(shí)做活體檢查，以診斷或者除外前列腺。